B型桡骨远端骨折损伤机理研究：完成人：徐卫国、叶金铎、宋国敏、王志彬、吴英华、马宝通、黄海晶、夏群、万春友、金鸿宾，鉴定成果：国内领先，成果简介：跌倒致桡骨远端冲击性损伤的生物力学研究
    1．跌倒过程中腕关节接触地面的瞬间是动态变化的，腕关节快速背伸，桡侧角度增加约14°至55.6±5.44°，尺侧角度增加约13°至51.63±5.92°。桡侧角度较之尺侧增大约4°。
    2. 跌倒后的瞬时腕关节角度继续增大，桡侧角度增加至58.95±5.4°，增加了约3.5°，尺侧角度增加至55.76±5.42°，增加了约4°，由于惯性载荷使该角度增加，对骨折后的移位会造成重要影响。
    3．右手冲击载荷作用时间27.5±3.6ms，左手31.7±2.2ms，两侧相差约4ms。冲击载荷作用力右手1411.5±174.5N，左手1097.5±239.9N，两侧相差约300N。两项参数差异说明人在跌倒时并不完全对称。同时短时间内的巨大载荷作用，必然造成应力相对集中，使损伤部位也相对集中。
    4．短时间内的巨大载荷作用下，腕关节的快速背伸不仅会对骨折部位产生影响，还会对腕掌侧的韧带、关节囊等软组织结构造成严重损伤，治疗必须加以注意。
    桡骨远端冲击性损伤有限元分析
    1．桡骨远端、舟骨和月骨做为一整体建立有限元模型，分析冲击载荷作用下桡骨远端关节外骨折。在骨的Mises应力的分布上，应力相对集中在桡骨干骺端，基本呈环形分布。该部位应力达到84 Mpa，比骨骺部明显增高。
    2．在临床治疗中，以Colles骨折为代表的关节外骨折最为常见，按照Fernandez分类，该损伤属于FernandezⅠ型。有限元分析结果、Fernandez骨折分型和临床X光片三者具有高度的统一性，可基本明确该骨折的损伤机制。同时也证明有限元模型建立的科学合理性。
    3．建立关节内骨折有限元模型，分析冲击载荷作用下桡骨远端关节内骨折。在骨的Mises应力的分布上，应力相对集中在舟骨窝和月骨窝，在这两个应力集中区之间存在着应力集中带。而桡骨茎突，桡骨尺侧部分掌侧块和背侧缘应力较低。
    4．有限元分析结果与临床实践中Fernandez Ⅱ、Ⅲ型损伤相同，桡骨尺侧压缩骨折同时出现桡骨茎突、桡骨远端尺掌侧骨块和尺背侧骨块三部分为主的骨块。在临床实践中患者跌倒时上肢和腕关节的位置并不尽相同，当腕关节角度屈伸角度增加、减小或尺偏角度增加时，轴向压力会逐渐减小而以剪切应力为主，形成AO分型中的部分关节内骨折（Fernandez Ⅱ型损伤），B1桡骨茎突骨折；B2桡骨,背侧缘骨折（Barton)；B3桡骨,掌侧缘骨折（反Barton)
    5．在治疗该类损伤时，要求植骨填充由于压缩造成的骨质缺损区。同时要注意复位关节内骨折块并可靠固定，以恢复下尺桡关节的对应关系，从而保证良好的前臂旋转功能。
    6．将有限元分析、骨折分型、临床实践和损伤X光片结合分析，阐明损伤机制是一项创新性研究。