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糖尿病与骨质疏松
2015-02-12
骨质疏松和糖尿病的发病率较以往明显增加,在临床上,骨质疏松和糖尿病存在着非常密切的联系,所以需要引起大家的重视。
1 糖尿病患者容易发生骨质疏松
1型糖尿病的患者一般体型比较瘦,身体脂肪含量少。脂肪组织可以分泌产生雌激素和雄激素,脂肪含量低,那么这些性激素产生就会比较少,骨的生长发育就会受到影响。另外,胰岛素对骨的生长发育也起着重要作用,1型糖尿病患者由于身体胰岛素水平绝对缺乏,从而容易有骨质疏松。还有,1型糖尿病患者由于高血糖产生的利尿作用,从尿中流失较多的钙,从而产生骨质疏松。
2型糖尿病和骨质疏松间的关系比较复杂。发病早期,由于2型糖尿病患者往往比较胖,而且身体中的胰岛素水平比较高,所以在疾病的早期,骨密度和正常人比起来并不低。但是在2型糖尿病的末期,病人往往合并很多并发症,比如胃肠道病变会影响病人进食,胃肠对钙的吸收减少,肾脏病变,病人体中一种很重要的激素——1,25(OH)2D3的合成就会受影响,而这种激素是调节钙吸收的最重要的激素,如果缺乏,病人体内就会缺钙,另外,高糖利尿的结果会造成钙从尿中丢失。在2型糖尿病的末期胰腺功能衰竭,体内胰岛素水平降低,这些情况都会造成骨质疏松的发生。
2 糖尿病患者更容易发生骨质疏松性骨折
骨质疏松的最大危害就是容易发生骨折。糖尿病骨质疏松患者更容易发生骨折的原因就是容易摔倒,由于他们骨骼的脆性增加,骨头变得不结实,所以就容易出现骨折。糖尿病患者微血管并发症增加,患者容易出现视力障碍;糖尿病的病人肌力下降,身体平衡能力减弱;糖尿病患者出现低血糖的风险增加,这些因素都会造成糖尿病患者容易摔倒,从而骨折风险增加。
3 糖尿病患者出现骨折后的危害更大
糖尿病患者骨折后,卧床后更容易出现血栓感染及心脑血管等并发症,所以,这样的病人出现骨折后的风险更大。另外,如果糖尿病患者发生骨折接受手术治疗,术后伤口不愈、感染的风险也是增加的,所以糖尿病患者发生骨质疏松性骨折后的危害比无糖尿病患者更大。
4糖尿病患者应当怎样预防骨质疏松和骨折?
由于糖尿病患者患者骨质疏松的风险增加,发生骨折后危害增加,所以糖尿病患者进行骨质疏松预防就显得更为重要。对于糖尿病患者来说,和正常人一样,首先,应当注意生活方式的改善,比如戒烟、避免酗酒、适当体力锻炼、接受阳光等,平素应当进食富含钙的饮食。进行锻炼,增加肌肉的协调能力,对于避免摔倒有着更重要的意义。其次,良好的控制血糖,可以减少血管并发症,而早期使用胰岛素,对于预防骨质疏松也有着很大好处。再次,糖尿病患者应当补充足够的钙,以弥补钙的过量流失。因为糖尿病患者更容易出现维生素D的缺乏,所以还要补充维生素D,这样不仅有利于钙代谢,还能够减少跌倒,对于预防骨质疏松性骨折,有着很大好处。更重要的是,糖尿病患者应当早期进行骨质疏松的筛查,定期进行骨密度检查和骨转换指标的检查,早期发现骨质疏松从而进行更有效的干预治疗。最后,发生骨质疏松性骨折后,就更应当进行抗骨质疏松治疗,以避免再次发生骨折,所有的这些,对于保护骨骼健康,都起着重要作用。
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